福岡市中央区小笹の佐々木整形外科です。「朝、手がこわばる」「指が引っかかって伸びない」「手の指がしびれて目が覚める」「親指側の手首が痛い」——手や手首の不調は、家事や仕事など毎日の動作に直結するため、つらいものです。

手・手首の痛みやしびれは、症状の出る場所によって原因が異なり、なかには首が原因のこともあります。原因に合った対応をすれば、多くは改善が期待できます。このページでは、手・手首の痛み・しびれの主な原因と当院の考え方を、整形外科医の立場からまとめて紹介します。

本記事は、日本整形外科学会認定 整形外科専門医・医学博士の佐々木颯太医師が、整形外科診療ガイドラインおよび国内外の医学文献を参照して作成しています。

手・手首の痛み・しびれでお悩みの方へ

外来では、「手がしびれる」「指が動かしにくい」「手首が痛い」「指の関節が変形してきた」など、手や手首のさまざまなご相談を受けます。手は細かく複雑な構造をしているため、症状の出方によって原因が異なります。

大切なのは、どの指・どの部分がどんなときに痛む・しびれるのかを手がかりに、原因を見極めることです。代表的な原因をみていきましょう。

手のしびれは「どの指か」で見分ける

手のしびれは、どの指がしびれるかが原因を見分ける大切な手がかりになります。

• 親指〜中指（手のひら側）：手根管症候群（手首での神経の圧迫）
• 小指・薬指：肘部管症候群（肘での神経の圧迫）
• 指の範囲がはっきりしない・首や腕にも症状：首（頸椎）が原因のことも

しびれる指のパターンから、神経のどこが障害されているかを推測できます。

手根管症候群

手首の中で神経（正中神経）が圧迫されて、親指から中指あたりがしびれる状態です。手のしびれの中で最も多いものの一つで、夜間や明け方にしびれて目が覚める、手を振ると楽になる、といった特徴があります。中高年の女性や、妊娠・出産期、手をよく使う方に多くみられます。進行すると親指の付け根の筋肉がやせて、細かい作業がしにくくなることもあります。多くは装具や薬などの保存治療で対応しますが、進行した場合は手術が検討されます。

→ 手根管症候群について（準備中）

ばね指

指の付け根で腱がスムーズに動かなくなり、指を曲げ伸ばしするときに引っかかる・カクンとはねる状態です。朝にこわばる、指の付け根を押すと痛い、といった症状があります。手の使いすぎや、中高年の女性、妊娠・出産期、糖尿病のある方などに多くみられます。多くは安静・薬・注射などの保存治療で改善します。

→ ばね指について（準備中）

ドケルバン病

親指側の手首が痛む状態で、親指を動かしたり、物をつかんだりすると痛みます。親指を握り込んで手首を小指側に曲げると痛みが強まるのが特徴です。手の使いすぎや、妊娠・出産期、更年期の女性に多くみられます。スマホの使いすぎでも起こることがあります。多くは安静・装具・薬などの保存治療で改善します。

→ ドケルバン病について（準備中）

TFCC損傷・手首の痛み

小指側の手首が痛む場合は、TFCC（三角線維軟骨複合体）という、手首の小指側にあるクッションの損傷のことがあります。手をついた・ひねった、使いすぎなどで起こり、ドアノブをひねる・タオルを絞るといった動作で痛みます。診察やエコー・画像検査で確認し、安静や装具などの保存治療を行います。

→ TFCC損傷について（準備中）

指の関節の変形（ヘバーデン結節など）

指の第一関節（指先側）が変形して腫れ、痛む状態を「ヘバーデン結節」、第二関節に起こるものを「ブシャール結節」といいます。指の使いすぎや加齢が関係し、中高年の女性に多くみられます。痛みや変形の程度に応じて、保存治療を行います。指の付け根の親指の関節の変形（母指CM関節症）も、物をつまむときの親指の付け根の痛みとしてよくみられます。

→ ヘバーデン結節について（準備中）

首からくる手のしびれ

手のしびれは、手や手首ではなく首（頸椎）が原因のこともあります。首の神経が圧迫されると、首から肩・腕・手にかけて、しびれや痛みが広がることがあります（頸椎症・頸椎椎間板ヘルニアなど）。しびれる指の範囲がはっきりしない、首の痛みや肩・腕のしびれを伴う、といった場合は、首が原因のことを考えます。こうした場合は、こちらもご覧ください。

→ 首の痛み・しびれについて（総合ページ）

当院で行う検査

手・手首の痛みやしびれの原因を調べるために、問診・診察に加えて、次のような検査を行います。

• レントゲン：骨や関節の変形を確認
• エコー（超音波）：腱や神経、TFCCなどの状態を確認
• 神経の診察：しびれる範囲や感覚、筋力の確認（首・肘との見極め）

神経の障害の程度を詳しく調べる検査（神経伝導検査など）や、手術の検討が必要と考えられる場合は、連携医療機関をご紹介します。

当院の治療

手・手首の痛みやしびれの多くは、保存治療で改善します。当院では、原因に応じて次のような治療を組み合わせます。

• 装具・サポーター（手首や指の安静・保護）
• 薬物療法（消炎鎮痛薬など）
• 注射（腱鞘炎やばね指などに対して）
• 生活・動作の指導（手の使い方の工夫）
• リハビリ

手根管症候群やばね指などで保存治療を行っても改善しない場合や、進行した場合は、手術が検討されます。その際は、連携医療機関をご紹介します。

手の痛みでお困りの方へ

手・手首の痛みやしびれは、症状の出る場所から原因を見極めることが大切です。多くは保存治療で改善します。福岡市中央区小笹で手や手首の痛み・しびれにお悩みの方は、無理をせず一度ご相談ください。手のしびれは首が原因のこともありますので、気になる症状があればあわせてお伝えください。

手・手首の痛みに関する記事一覧

→ 手根管症候群について（準備中）

→ ばね指について（準備中）

→ ドケルバン病について（準備中）

→ TFCC損傷について（準備中）

→ ヘバーデン結節について（準備中）

→ 首の痛み・しびれについて（総合ページ）

参考文献

・日本整形外科学会 公式サイト
・手根管症候群・ばね指・ドケルバン病に関する診療情報
・American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS) 関連資料
・日本整形外科学会・日本手外科学会 関連資料