福岡市中央区小笹の佐々木整形外科です。「腕が上がらなくなって、服を着るのもつらい」「夜、肩が痛くて目が覚める」——肩の痛みで、こうした不便を半ばあきらめておられる方を、外来でよくお見かけします。

肩の痛みは、四十肩・五十肩のように時間とともに改善するものから、腱の断裂のように対応が必要なものまでさまざまです。原因に合った対応をすれば、多くは痛みを和らげ、動かしやすさを取り戻せます。このページでは、肩の痛みの主な原因と当院の考え方を、整形外科医の立場からまとめて紹介します。

本記事は、日本整形外科学会認定 整形外科専門医・医学博士の佐々木颯太医師が、整形外科診療ガイドラインおよび国内外の医学文献を参照して作成しています。

肩の痛みでお悩みの方へ

外来では、「腕が上がらない」「肩が痛くて夜眠れない」「肩が重くてこる」など、肩のさまざまなご相談を受けます。肩の痛みは、肩関節そのものの問題と、肩や首まわりの筋肉の問題とで、原因も対処も大きく変わります。

なかには、放っておくと動かしにくさが残ったり、対応が必要だったりするものもあります。大切なのは、原因を見極めて、その人に合った対応をすることです。代表的な原因をみていきましょう。

このような肩の症状はありませんか

肩の症状は、痛み方や動かしにくさによって、考えられる原因が異なります。

• 腕が上がらない・後ろに回せない（着替え・髪を結ぶのがつらい）
• 夜、肩が痛くて目が覚める
• 腕に力が入らない・上げた腕が落ちてしまう
• 突然、肩が激しく痛みだした
• 肩や首すじが重く、こりを感じる

四十肩・五十肩（肩関節周囲炎）

40〜50代以降に多く、はっきりした原因なく肩が痛くなり、腕が上がらない・後ろに回せないといった動かしにくさが出る状態です。夜間に痛むこともあります。痛みが強い時期、動かしにくさが目立つ時期を経て、多くは時間とともに改善していきますが、適切なリハビリで回復を助けることが大切です。放置して動かさないままだと、肩が固まってしまうこともあります。

→ 四十肩・五十肩について（準備中）

腱板断裂

肩を動かす重要な筋肉の腱（腱板）が切れる状態です。加齢に伴って起こることが多く、転倒などのケガがきっかけになることもあります。腕に力が入らない、上げた腕が保てない、夜間に強く痛むのが特徴で、四十肩・五十肩と間違われることもあります。動かせる場合も多いため気づかれにくいですが、対応が必要なことがあるため、見極めが大切です。

→ 腱板断裂について（準備中）

石灰沈着性腱炎

肩の腱にカルシウムが沈着し、突然、肩が激しく痛みだすことがある状態です。あまりの痛みに腕を動かせなくなることもあります。急な激しい肩の痛みの原因の一つで、適切な治療で改善が期待できます。

→ 石灰沈着性腱炎について（準備中）

肩こり

肩や首すじの筋肉が緊張して、重さやこり、痛みを感じる状態です。姿勢、長時間のデスクワーク、目の疲れ、運動不足などが関係します。肩関節そのものの病気とは異なり、多くは生活習慣の見直しやストレッチ、運動で和らぎます。ただし、なかなか改善しない・しびれを伴う場合などは、ほかの原因が隠れていることもあります。

→ 肩こりについて

スポーツによる肩の障害

投球を繰り返す競技などでは、肩に負担がかかって障害が起こることがあります（いわゆる野球肩など）。特に成長期は、骨や軟骨が成長途中のため注意が必要です。スポーツによる肩・腕の痛みについては、こちらもあわせてご覧ください。

→ スポーツによるケガ・障害について（準備中）

当院で行う検査

肩の痛みの原因を調べるために、問診・診察に加えて、次のような検査を行います。

• レントゲン：骨や関節、石灰沈着の有無を確認
• エコー（超音波）：腱板など、腱の状態をリアルタイムで確認
• 徒手検査：動きや痛みの誘発テスト

腱板断裂などで、より詳しい検査（MRIなど）や手術が必要と考えられる場合は、連携医療機関をご紹介します。

当院の肩の治療

肩の痛みの多くは、保存治療で改善します。当院では、原因に応じて次のような治療を組み合わせます。

• 運動療法・リハビリ（可動域・筋力の回復、姿勢の改善）
• 薬物療法（消炎鎮痛薬など）
• 注射（炎症や痛みに対して）
• 生活・動作の指導

特に四十肩・五十肩では、痛みの時期に合わせて、動かす範囲を調整しながらリハビリを進めることが大切です。自己判断で無理に動かしたり、逆にまったく動かさなかったりすると、回復によい影響を与えないことがあります。

肩の痛みでお困りの方へ

肩の痛みは、「歳のせい」「そのうち治る」と我慢されがちですが、なかには対応が必要なものもあります。多くは適切な保存治療で改善します。福岡市中央区小笹で肩の痛みや動かしにくさにお悩みの方は、無理をせず一度ご相談ください。

肩の痛みに関する記事一覧

→ 四十肩・五十肩について（準備中）

→ 腱板断裂について（準備中）

→ 石灰沈着性腱炎について（準備中）

→ 肩こりについて

参考文献

・日本整形外科学会 公式サイト
・肩関節周囲炎・腱板断裂に関する診療情報（日本整形外科学会）
・American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS) 関連資料
・日本整形外科学会・日本肩関節学会 関連資料