福岡市中央区小笹の佐々木整形外科です。「首が痛くて回らない」「首から肩・腕にかけてしびれる」——首の不調は、多くの方が経験する身近な症状です。一方で、首は神経の通り道でもあるため、手のしびれや力の入りにくさなど、見過ごせないサインが隠れていることもあります。

首の痛みの多くは心配のいらないものですが、なかには神経の問題が関わるものもあり、見極めが大切です。このページでは、首の痛み・しびれの主な原因と当院の考え方を、整形外科医の立場からまとめて紹介します。

本記事は、日本整形外科学会認定 整形外科専門医・医学博士の佐々木颯太医師が、整形外科診療ガイドラインおよび国内外の医学文献を参照して作成しています。

首の痛み・しびれでお悩みの方へ

外来では、「朝起きたら首が回らない」「長時間のデスクワークで首が痛い」「首から腕にかけてしびれる」など、首のさまざまなご相談を受けます。首の痛みは、その多くが筋肉の緊張などによるものですが、神経が関わっている場合は対応が変わります。

大切なのは、ただの首のこり・痛みなのか、神経のサインが隠れていないのかを見極めることです。代表的な原因をみていきましょう。

このような首の症状はありませんか

首の症状は、痛む範囲や、しびれの有無によって、考えられる原因が異なります。

• 朝起きたら首が痛くて動かせない（寝違え）
• デスクワークやスマホで、首すじが重い・痛い
• 首から肩・腕・手にかけて、しびれや痛みが広がる
• 手の指が思うように動かない・細かい作業がしにくい
• 足がもつれる・歩きにくい

寝違え・筋肉の緊張による首の痛み

朝起きたときに首が痛くて動かせない「寝違え」や、長時間の同じ姿勢・デスクワーク・スマホの使いすぎによる首すじの痛みは、首の痛みの中で最も多いものです。これらは筋肉や関節への一時的な負担が主な原因で、神経の症状（手のしびれなど）を伴わないのが一般的です。

寝違えとは

寝違えは、朝起きたときなどに突然、首や肩のあたりに痛みが起こり、首を動かしにくくなる状態の通称です。特定の方向に首を向けると鋭く痛むのが特徴です。睡眠中の不自然な姿勢や、前日の首・肩への負担、疲労や冷えなどが関係すると考えられていますが、はっきりした原因が特定できないことも多くあります。多くは数日から1週間ほどで自然に和らいでいきます。

寝違えたときに避けたいこと

痛みが強い急性期に、よかれと思って行ったことが、かえって悪化させてしまうことがあります。次のことは避けましょう。

• 痛みを我慢して、無理に首を回す・伸ばす
• 痛む部分を強く揉む・マッサージする
• 熱や腫れがあるのに、温める

寝違えのセルフケア

痛みが強い間は、首を無理に動かさず、つらい姿勢を避けて安静にするのが基本です。痛みが和らいできたら、少しずつ動かす範囲を広げていきます。姿勢の見直しや、首・肩まわりをこわばらせない工夫も再発予防に役立ちます。具体的なセルフケアは、肩こりとあわせてこちらでも解説しています。

こんな寝違えは受診を

多くの寝違えは自然に治りますが、次のような場合は、ただの寝違えではないことがあります。手や腕のしびれを伴う、強い痛みが1週間以上続く、何度も繰り返す、発熱を伴う——こうしたときは一度受診をおすすめします。

神経が関わる首の痛み・しびれ

首の痛みに加えて、腕や手のしびれ・痛み、力の入りにくさを伴う場合は、首の神経が関わっていることがあります。

頸椎症（頸椎症性神経根症）

加齢により首の骨や椎間板が変化し、神経の出口が狭くなって神経の根本（神経根）が圧迫される状態です。首から片方の腕・手にかけての痛みやしびれが特徴で、中高年に多くみられます。多くは保存治療で改善します。

→ 頸椎症について（準備中）

頸椎椎間板ヘルニア

首の骨の間にある椎間板の一部が飛び出して神経を圧迫し、首から腕・手にかけての痛みやしびれが出る状態です。比較的若い世代にもみられます。多くは保存治療で改善しますが、症状が強い場合などは手術が検討されることもあります。

→ 頸椎椎間板ヘルニアについて（準備中）

頸髄症（けいずいしょう）

神経の根本だけでなく、首を通る脊髄そのものが圧迫される状態です。手の細かい動作がしにくい（ボタンがかけにくい・箸が使いにくい）、足がもつれて歩きにくいといった症状が出ることがあり、注意が必要です。進行すると日常生活に影響することがあるため、こうした症状がある場合は早めの受診が大切です。

→ 頸髄症について（準備中）

頸椎捻挫（首のねんざ・むち打ち）

転倒や、スポーツ、そして交通事故（追突など）で首に強い力が加わると、首の筋肉や靭帯を痛める「頸椎捻挫」が起こることがあります。首の痛みや動かしにくさ、肩や背中の張りなどが出ます。

特に交通事故による頸椎捻挫は「むち打ち（外傷性頸部症候群）」と呼ばれ、事故直後は症状が軽くても、数日たってから首や肩の痛み・頭痛・しびれが現れることがあります。事故によるケガは、早めの受診と適切な記録が大切です。交通事故・労災によるケガの治療については、専用のページで詳しく解説しています。

→ 交通事故・労災のケガの治療について

肩こりと首の痛み

首すじから肩にかけての重さ・こり・痛みは、首と肩の筋肉の緊張が関わる、いわゆる「肩こり」です。首の痛みと肩こりは深く関係しており、原因や対処も重なります。

肩こりが起こるしくみ

頭の重さは成人で体重の約1割（おおよそ5〜6kg)あり、これを細い首と肩まわりの筋肉が支えています。うつむいた姿勢が続くと、首や肩の筋肉に大きな負担がかかり、緊張が続いて血流が悪くなり、重さやこり、痛みとして感じられます。これが肩こりの基本的なしくみです。

肩こりの主な原因

次のような要因が、肩こりに関係します。

• 長時間のデスクワーク・スマホ（うつむき姿勢）
• 猫背・前かがみなどの姿勢
• 運動不足による筋力低下・血行不良
• 目の疲れ（眼精疲労）
• 冷えやストレス

肩こりへの対処

肩こりの多くは、生活習慣の見直しとセルフケアで和らぎます。同じ姿勢を長く続けず、こまめに姿勢を変える・体を動かすこと、首や肩まわりのストレッチ、適度な運動、体を冷やさないことなどが役立ちます。具体的なストレッチや運動の方法は、こちらで詳しく解説しています。

ただし、首から腕・手にかけてのしびれを伴う、なかなか改善しない、急に強くなった、といった場合は、肩こりだけでなく神経の問題などが隠れていることもあるため、一度ご相談ください。

→ 首・肩こりのセルフケアについて

注意が必要な首の症状

次のような場合は、自己判断で様子をみず、早めに受診してください。

• 手や腕の強いしびれ・力が入らない
• 手の細かい動作がしにくい（ボタン・箸など）
• 足がもつれる・歩きにくい
• 転倒や事故のあとに、強い首の痛みが続く
• 発熱を伴う、安静にしても強く痛む

特に、手の動かしにくさや歩きにくさを伴う場合は、脊髄が関わっているサインのことがあり、早めの対応が大切です。

当院で行う検査

首の痛みの原因を調べるために、問診・診察に加えて、次のような検査を行います。

• レントゲン：首の骨の並びや変形を確認
• 神経の診察：しびれ・筋力・反射などの確認

神経の圧迫が疑われ、より詳しい検査（MRIなど）や手術の検討が必要と考えられる場合は、連携医療機関をご紹介します。

当院の首の治療

首の痛みの多くは、保存治療で改善します。当院では、原因に応じて次のような治療を組み合わせます。

• 運動療法・リハビリ（姿勢の改善、首まわりのストレッチ・筋力）
• 薬物療法（消炎鎮痛薬、神経の痛みに対する薬など）
• 生活・姿勢の指導（デスクワーク・スマホの使い方など）

神経の症状が強い場合や、頸髄症が疑われる場合は、慎重な経過観察と、必要に応じた専門医療機関との連携を行います。

首の痛みでお困りの方へ

首の痛みは、多くが心配のいらないものですが、なかには神経が関わるものもあり、見極めが大切です。福岡市中央区小笹で首の痛みやしびれにお悩みの方は、無理をせず一度ご相談ください。手のしびれや動かしにくさを感じる場合は、特に早めの受診をおすすめします。

首の痛みに関する記事一覧

→ 頸椎症について（準備中）

→ 頸椎椎間板ヘルニアについて（準備中）

→ 頸髄症について（準備中）

→ 首・肩こりのセルフケアについて

→ 交通事故・労災のケガの治療について

参考文献

・日本整形外科学会 公式サイト
・頸椎症性脊髄症診療ガイドライン（日本整形外科学会・日本脊椎脊髄病学会）
・頸椎椎間板ヘルニアに関する診療情報
・American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS) 関連資料