福岡市中央区小笹の佐々木整形外科です。「歩くとかかとや足の裏が痛い」「足の指がしびれる」「外反母趾で靴を履くのがつらい」——足の痛みやしびれで、歩くのがおっくうになっておられる方を、外来でよくお見かけします。

足は毎日の歩行を支える大切な部分で、痛みがあると生活全体に影響します。足の痛み・しびれは、原因によって対応が変わり、なかには足ではなく腰が原因のこともあります。このページでは、足の痛み・しびれの主な原因と当院の考え方を、整形外科医の立場からまとめて紹介します。

本記事は、日本整形外科学会認定 整形外科専門医・医学博士の佐々木颯太医師が、整形外科診療ガイドラインおよび国内外の医学文献を参照して作成しています。

足の痛み・しびれでお悩みの方へ

外来では、「歩くとかかとが痛い」「足の指がしびれる」「外反母趾が痛む」など、足のさまざまなご相談を受けます。足には多くの骨・関節・腱・神経が集まっており、痛みの場所によって原因が異なります。

大切なのは、どこがどんなときに痛む・しびれるのかを手がかりに、原因を見極めることです。代表的な原因を、痛む場所ごとにみていきましょう。

足の痛みは「場所」で見分ける

足の痛みは、痛む場所によって、考えられる原因がある程度しぼられます。

• かかと〜土踏まず：足底腱膜炎
• かかとの後ろ：アキレス腱炎
• 親指の付け根：外反母趾、痛風
• 足の指・前足部のしびれ：モートン病
• 足の裏のしびれ：足根管症候群

かかとの痛み（足底腱膜炎・アキレス腱）

足底腱膜炎

かかとの痛みで最も多いのが足底腱膜炎です。朝起きて最初の一歩が痛いのが特徴で、足の裏に張る足底腱膜への繰り返しの負担が原因です。立ち仕事やランニング、足の形などが関係します。多くはストレッチ・インソール・生活改善で改善し、長引く場合には体外衝撃波治療が選択肢になることもあります。

→ 足底腱膜炎について

アキレス腱炎

かかとの後ろ〜アキレス腱に痛みが出るもので、ランニングやジャンプの多い運動、使いすぎで起こります。多くはストレッチや運動量の調整、リハビリで改善します。

→ アキレス腱炎について（準備中）

親指・前足部の痛み（外反母趾・痛風）

外反母趾

足の親指が小指側に曲がり、付け根が「く」の字に出っぱって痛む状態です。合わない靴・ハイヒールなどが関係し、女性に多くみられます。痛みのある部分が靴に当たって炎症を起こしたり、進行すると変形が強くなったりします。靴の見直しや足の体操、装具などの保存治療が基本です。

→ 外反母趾について（準備中）

痛風（足の親指の付け根）

ある日突然、足の親指の付け根が赤く腫れ、激しく痛む場合は、痛風発作のことがあります。尿酸値が高い状態が続くことで起こり、食生活なども関係します。整形外科でも対応しますが、尿酸値の管理など内科的な治療が必要になることも多く、状態に応じて連携して治療を進めます。

→ 痛風について（準備中）

足のしびれ（モートン病・足根管症候群）

足のしびれには、足そのものの神経が原因のものがあります。

モートン病

足の指の付け根（主に中指〜薬指の間）に、しびれ・痛み・焼けるような感じが出る状態です。足の指の間を通る神経が圧迫されて起こり、ハイヒールや幅の狭い靴が関係します。靴の見直しやインソールなどで対応します。

→ モートン病について（準備中）

足根管症候群

足首の内側を通る神経が圧迫されて、足の裏や足の指にしびれが出る状態です。足の裏のしびれの原因の一つで、診察や検査で原因を確認します。

→ 足根管症候群について（準備中）

腰からくる足の痛み・しびれ

足の痛みやしびれは、足ではなく腰が原因のことも少なくありません。腰の神経が圧迫されると、お尻から太もも・ふくらはぎ・足先にかけて、痛みやしびれが広がることがあります（坐骨神経痛）。腰椎椎間板ヘルニアや腰部脊柱管狭窄症などが原因になります。足だけでなく、お尻や脚の後ろ・外側にも症状がある、腰痛を伴う、長く歩くと足がしびれて休むと楽になる、といった場合は、腰が原因のことを考えます。こうした場合は、こちらもご覧ください。

→ 腰痛について（総合ページ）

当院で行う検査

足の痛み・しびれの原因を調べるために、問診・診察に加えて、次のような検査を行います。

• レントゲン：骨や関節の変形、配列を確認
• エコー（超音波）：腱や神経の状態を確認
• 神経の診察：しびれの範囲や感覚の確認（腰由来との見極め）

必要に応じて、血液検査（痛風の尿酸値など）や、より詳しい検査ができる連携医療機関のご紹介を行います。

当院の足の治療

足の痛み・しびれの多くは、保存治療で改善します。当院では、原因に応じて次のような治療を組み合わせます。

• インソール（足底板）・靴の指導
• 運動療法・リハビリ（ストレッチ、足の体操）
• 薬物療法（消炎鎮痛薬など）
• 足底腱膜炎などへの体外衝撃波治療

手術が必要と考えられる場合や、腰が原因で詳しい検査が必要な場合は、連携医療機関をご紹介します。

足の痛みでお困りの方へ

足の痛み・しびれは、痛む場所や症状から原因を見極めることが大切です。多くは保存治療で改善します。福岡市中央区小笹で足の痛みやしびれにお悩みの方は、無理をせず一度ご相談ください。足だけでなく腰が原因のこともありますので、気になる症状があればあわせてお伝えください。

足の痛みに関する記事一覧

→ 足底腱膜炎について

→ アキレス腱炎について（準備中）

→ 外反母趾について（準備中）

→ 痛風について（準備中）

→ モートン病について（準備中）

→ 足根管症候群について（準備中）

参考文献

・日本整形外科学会 公式サイト
・足底腱膜炎・外反母趾・モートン病に関する診療情報
・American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS) 関連資料
・日本整形外科学会・日本足の外科学会 関連資料