本記事は、日本整形外科学会認定 整形外科専門医・医学博士の佐々木颯太医師が、整形外科診療ガイドラインおよび国内外の医学文献を参照して作成しています。

膝の痛みでお悩みの方へ｜リハビリで改善するケースは多くあります

福岡市中央区小笹の周辺で、もっとも多いご相談のひとつが「膝の痛み」です。「歩くと痛い」「階段がつらい」「立ち上がるときに痛む」といった症状が続くと、日常生活そのものが負担になります。一方で「リハビリって意味があるの？」「結局、注射か手術しかないのでは？」と感じている方も少なくありません。

結論からお伝えすると、膝のリハビリで改善する方は多くいらっしゃいます。特に変形性膝関節症などでは、運動療法は国内外の診療ガイドラインでも中心的な治療と位置づけられています。ただし大切なのは、正しく評価したうえで、状態に合った内容を適切に行うことです。

膝のリハビリとは｜整形外科で行う専門的な運動療法

膝のリハビリは、単なる運動やマッサージではなく、医師が診断し、理学療法士が評価・治療を行う医療です。膝の痛みは、関節の変形・筋力の低下・体の使い方のクセなどが組み合わさって起こります。リハビリでは、この「原因の組み合わせ」を見極めたうえでアプローチしていきます。

こんな症状に対応｜膝リハビリの対象

主に、次のような症状に対応します。

• 変形性膝関節症（解説はこちら）
• 半月板の損傷（解説はこちら）
• 膝に水がたまる（解説はこちら）
• 膝の違和感・不安定感
• スポーツによる膝の障害（解説準備中）
• 手術後のリハビリテーション（解説準備中）

特に多いのは、歩き始めや階段での痛みです。これは関節の問題だけでなく、筋力の低下や動きのアンバランスが関わっていることが多くあります。

なぜ膝リハビリで改善するのか｜3つのポイント

太ももの筋力を整える

膝は筋肉で支えられる関節です。特に重要なのが太ももの前側の筋肉（大腿四頭筋）で、ここが弱くなると膝への負担が増えます。

関節の動きを整える

膝関節は本来スムーズに曲げ伸ばしできる構造ですが、使いすぎや動かさなさすぎで動きが悪くなると、痛みにつながります。

体の使い方を見直す

歩き方・立ち上がり方・階段の使い方など、体の使い方によって膝の負担は大きく変わります。これらを整えることで負担を減らしていきます。

具体的なリハビリの内容

状態の評価をもとに、次のような運動療法を組み合わせて行います（内容は一人ひとり異なります）。

• 筋力トレーニング：大腿四頭筋など、膝を支える筋肉の強化
• 関節可動域訓練：膝の曲げ伸ばしの改善
• 動作の練習：歩行・立ち座り・階段など、日常動作の見直し
• 有酸素運動の指導：体重管理や全身の状態を整えるための運動

なお、これらは医師・理学療法士による評価のもとで、痛みや状態に合わせて調整します。自己流で負荷をかけると悪化することもあるため、まずは評価を受けることが大切です。

保険診療・通院の目安について

膝のリハビリは基本的に保険診療で行います。無理に自費治療をおすすめすることはありません。また、医療機関で行う運動器リハビリテーションは医師の指示に基づいて実施し、保険上は実施できる期間の目安が定められています。漫然と無期限に続けるものではなく、一定期間で効果を評価しながら進めていきます。通院の頻度や期間は、症状によって異なります。

効果が十分でないときの選択肢

リハビリで十分な効果が得られない場合には、次のような選択肢を検討することもあります。あくまで必要な方にのみご提案します。

→ 膝の注射治療について

→ PRP療法（自由診療）について

→ 体外衝撃波治療について

→ 人工膝関節置換術（手術）について

治療の流れ｜初めての方へ

• 1．来院・受付
• 2．医師の診察
• 3．状態の評価
• 4．リハビリ開始

シンプルな流れです。不安な点はその都度ご説明します。

よくある質問

Q. どれくらい通えばいいですか？

A. 症状によりますが、数週間〜数か月が目安です。経過を評価しながら進めます。

Q. リハビリだけで治りますか？

A. 改善するケースは多くありますが、状態によって異なります。

Q. 痛くても続けた方がいいですか？

A. 無理は禁物です。痛みや状態に合わせて内容を調整します。

Q. 年齢が高くても効果はありますか？

A. 高齢の方でも改善する例は多くあります。状態に合わせて行います。

膝の痛みを放置すると

膝の痛みを放置すると、変形の進行や歩行能力の低下、他の関節への負担につながることがあります。早めの対応が大切です。

まとめ

膝の痛みは、体の使い方や負担の蓄積、筋力の低下などが重なって起こります。リハビリ（運動療法）はそれを整えるための治療で、変形性膝関節症などでは中心的な治療とされています。福岡市中央区小笹で膝のリハビリをお考えの方は、まずは状態を確認することから始めましょう。

関連記事

→ 膝の痛みについて（総合ページ）

→ 膝の注射治療について

→ 膝のヒアルロン酸注射について

→ 変形性膝関節症とは｜症状・原因・治療

→ ロコモ・サルコペニアと運動

参考文献

・日本整形外科学会 公式サイト
・日本膝関節学会
・変形性膝関節症診療ガイドライン（日本整形外科学会）
・American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS) Clinical Practice Guideline
・OARSI Guidelines for knee osteoarthritis (Bannuru RR, et al.)
・Osteoarthritis and Cartilage (McAlindon TE, et al.)